Site içeriğinin kopyalanması engellenmiştir. Site içeriği telif hakkına sahip olabilir.  

HYALÜRONİK ASİT

Sitedeki bilgi, yorum ve görüntüler bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedaviye yönlendirme amacı taşımaz.

dermal filler ile ilgili görsel sonucu

Hyalüronik asit; insan, hayvan, bitkilerin tamamında bulunan hücrelerarası bir ara maddedir.

Hyalüronik asit kolajen ve elastin lifleri arasına yerleşmiş camsı görünümlü jöle kıvamlı bir maddedir.

Kolajen ve elastin lifleri protein, hyalüronik asit karbonhidrat (şeker) yapıdadır.

Related image

  • HA hacminin 1000 katı su tutarak doku nemini ve canlılığını korur.
  • HA, mekanik bariyer oluşturur.
  • HA, antienflamatuar ve antifibrotik etkilidir.
  • Hasarlı dokuda kolajen fibrillerin reorganizasyonunu stimüle eder ve gelişigüzel kolajen yığılımını azaltır.
  • Kolajen fiberlerin yeniden yapılanmasını sağlar.
  • Fibrozisi önler ve tedavi eder.
  • HA, TGF-Beta, CTGF, Kolajen I ve Kolajen III gibi fibrotik markerları baskılar.

Hyalüronik asit estetik sektöründe dolgu olarak kullanılabildiği gibi ortopedi, romatoloji, oftalmoloji, dermatoloji alanlarında da kullanılabilir.

  • Yaş ile bereber kolajen ve hyalüronik asit eksikliği oluşur.
  • Kolajen azalması sarkmaya HA azalması içerden çökmelere ve cansızlığa neden olur.
  • Cilt dahil tüm bağ dokunun (kemik, kıkırdak, ligament, tendon..) kolajen ve hyalüronik asit eksikliği nedeniyle çökmeye ve göçmeye başlarr.
  • Güneş UVB ışınları deride güneş yanığı ve enflamasyona neden olur. Dermiste HA yapımı durur ve HA yıkımı artar

Image result for hyalüronic acid formül

  • Dokularda oksijensiz (hipoksik) ortamda HA ve HA sentetaz aktivitesi artmaktadır.
  • HA kendi yapımını da etkiler.Düşük moleküler ağırlıktaki HA (<500kDa) dokuda HA yapımını baskılarken yüksek moleküler ağırlıklı HA (>500kDa) arttırmaktadır.
  • HA sentezi 4-methylumbelliferone (heparvit) ve 7-hydroxy-4-methylcoumarin deriveleri tarafından baskılanmaktadır.

Hyalüronik asit diğer tanımlamaları: Hyalüronat ve Hyalüronan

Hyaluronat: Hyaluronik asit ile eşleştirilmiş bazı tanımlamaktadır. Tipik olarak vücutta fizyolojik vücut Ph koşullarında tuz formundadır

Hyaluronan: Hyalüronik asit; Polianyonik formda olması nedeni ile Hyalüronan olarakta tanımlanmaktadır.

Hyalüronik asit (HA) nedir?

  • Hyalüronik asit (HA); Yunanca “cam” anlamına gelen “hyalos” kelimesinden türetilmiştir.
  • Hyalüronik asit Hyalüronan ya da hyalüronat olarak da bilinir.
  • Kimyasal yapısı (C14H21NO11) dır.
  • Hyalüronik asit özellikle bağ dokusunda bulunan lineer polisakkarid yapılı bir şekerdir.
  • Glikozaminoglikan (GAG) ailesindendir.
  • Anyonik, uzun polisakkaritler içeren, sülfür içermeyen glikozaminoglikan; bağlayıcı özellik taşıyan bir tür polimerdir.
  • Tekrarlayan D-glukuronik asit ile D-N-asetik-glukozamin dimerik ünitelerden oluşur. Her iki molekül β-1,4 ve β-1,3 glikozid bağları ile birbirine bağlıdır. Bunlar HA molekülü boyunca tekrarlamaktadır.
  • HA  tüm diğer GAG’ lar gibi keratinosit ve fibroblast tarafından üretilir.
  • HA hücre membranındaki “hyaluronan sentetaz HAS” enzimi tarafından hücre membranındaki proteinlerden sentezlenmektedir. Omurgalılarda HAS 1, 2 ve 3 olarak 3 tanedir. Sentezlenen HA ABC transporter ile hücre dışına taşınmaktadır.
  • HA kimyasal yapısı ile boyutu 5,000 – 20,000,000 Dalton olan bir polimer oluşturur. HA polimer boyutu Dalton ile ölçülür.
  • HA polimer boyutları HA’ in anatomik dağılımına göre farklılık gösterir. Örneğin eklemelerde sinoviyal sıvıda 3–4 milyon Dalton iken göbek kordununda 3,140,000 Daltondur.
  • HA yapısında silikonda bulunur. HA içerisindeki silikon miktarları yine vücudun anatomik alanına bağlı olarak 350μg/g ile 1900μg/g arasında değişir.
  • Hücre dışı matriksin ana bileşenlerindendir.A sentezlendiği hücre dışına çıktıktan sonra doku hücre yüzeylerinde HA bağlayan proteinler ile bağlanır.
  • Related image
  • Yine fibroblastlar tarafından üretilen kolajen ve elastin isimli protein yapılı lif kümeleri arasına yerleşir.
  • HA yüksek molekül ağırlıklı ve negatif yüklü bir yapıda olduğundan su tutup hacim yaratır.
  • Deri ve diğer tüm bağ dokuda parlak, pürüzsüz, kaygan bir görünüm sağlar.
  • HA deride dermis ve epidermiste bulunur. Kıkırdak, eklem, gözün vitröz sıvısında bulunur.
  • Vücutta üretilen HA, doğal ve sentetik polimerlere göre çok daha fazla su tutma kapasitesine sahiptir. HA hacminin 1000 katı su tutar.

Vücudumuzda Hyalüronik asit miktarları?

70 kg bir insanda vücutta toplam 15 gr HA bulunur.

Epidermiste HA konsantrasyonu 15 µg/gr, dermiste 740 µg/gr’dır.

Özellikle insan göbek kordonunda ml de 4 mg,

Synovial sıvıda yani eklem içi sıvıda 4-8 mg/ml, 4-5 milyon dalton molekül ağırlığındadır.

Kanda 20-30 ng/ml,

Lenfatik sıvıda 1-50 mikrog/ml kadar yüksek oranda bulunmaktadır.

Vücutta HA in yaklaşık olarak 5 gr her gün parçalanıp yenisi sentezlenmektedir.

Image result for intra articular hyaluronic acid in treatment of knee osteoarthritis

Medikal Hyaluronik asit  tarihçesi?

  • 1934: İlk HA izolasyonu.Hayvan gözü vitrusundan – göz içi sıvısında izole edilmiştir. (Karl Meyer ve John Palmer)
  • 1962: İlk medikal HA kullanımı oftalmolojide başlanmıştır.
  • 1987: Eklem içi uygulama (Viscosuplementasyon)
  • 1997: Eklem içi HA Amerika FDA onayı
  • 2006 Amerika FDA tarafından HA dolgu uygulamalarında kullanımına izin verilmiştir.

Hyalüronik asit nasıl elde edilir?

Hyalüronik asit ya hayvansal kaynaklardan ya da bakteriden fermentasyon ve doğrudan izolasyon yöntemleriyle elde edilmektedir.

Diz ağrılarında kullanılan Hyalüronik asit “horoz ibiğinden” elde edilmiştir.

HA yüksek biyolojik uyumluluk gösterir.

HA yüksek su tutma kapasitesi ve viskoelastik yapısı vardır.

HA elde ediliş şekilleriyle alerjik ve immünolojik reaksiyonlara neden olmaz.

HA, fermantasyon ile üretimi estetikte, ortopedide, göz hastalıklarında, cerrahi ve yara iyileşmelerinde daha yüksek kullanım olanakları sağlamaktadır.

Hyalüronik asit hangi besinlerde bulunur?

Hayvansal ürünler: Zengin HA kaynaklarıdır. Deri, bağ doku ve nöral dokularda boldur. Tavuk ve et suları hyalüronik asidin en iyi kaynaklarındandır.

Sebzeler: Kök sebzeler: Patates, tatlı patates..

Magnezyum içeren sebzeler: Ispanak, karnabahar, brokoli, kuşkonmaz, yeşil marul, Brüksel lahanası, yeşil fasulye, soya

Çinko içeren sebzeler: Balkabağı, soya, fıstık, kepekli tahıllar, fasulye ve kahverengi pirinç

 C vitamini içeren sebzeler: Biber (sarı, yeşil, kırmızı biber), maydanoz, ıhlamur, kişniş

Soya ürünleri: Soya içeriğindeki çİnko, demir, magnezyum ve diğer mineralleri fermantasyon kullanırak HA eldesinde kullanılır.

Meyveler: C vit zengin meyveler: Limon, portakal, greyfurt, çilek, mango, kiraz, kivi,yaban mersini, ahududu, üzüm

Mg zengini meyveler: Elma, muz, domates, avokado, ananas, kavun, şeftali,armut

Baharatlar: Kırmızı biber

Hyalüronik asit dolguları ne işe yarar?

Medikal estetik alanında “DOLGU MADDELERİ” hacim kayıplarını yerine koymak için kullanılır. Hyalüronik asit, genellikle dolguların ana içerik maddesidir.

dermal filler ile ilgili görsel sonucu

  • Yüze hacim kazandırma
  • Yüz germe
  • Yüz konturları
  • Üst yanak ve elmacık kemikleri oluşturma
  • Alın
  • İki kaş arası oluk
  • Kaş kaldırma
  • Çökük sarkık yanaklar
  • Nazolabial oluk
  • Jaw line (Çene hattı)
  • Küçük çene büyütme
  • Gözaltı dolguları
  • Göz yaşı  oluğu
  • Dudak dolgusu
  • Dudak filtrumu
  • Dudak kenarı çizgileri
  • Ağız ve dudak kenarları kontürleri
  • Burun kontür
  • Cilt gençleştirme
  • Göz çevresi kırışıklıklarının giderilmesi
  • İnce çizgilerin giderilmesi
  • Ameliyatsız meme büyütme
  • Ameliyatsız popo büyütme
  • Kalça kenar boşluklarını doldurma.
  • G shot
  • Klitoris büyütmeRelated image

 

HA lerde farklı çapraz bağlanma ürünleri farklı oranlarda kullanılmaktadır. Ürünlerin içerisinde HA konsantrasyonları da değişmektedir. Tüm bu farklılıklar ürünlerin farklı klinik kullanım ve klinik sonuçlar sunmaktadır. Yüksek biyoteknoloji ile elde edilen bu ürünler jel formundadır ve 2 tipi bulunmaktadır. Bifazik ve monofazik olmak üzere.

Bifazik HA

bifazik ha

1996 yılında ilk olarak geliştirilen ve horoz ibiğinden elde edilen HA ler bifaziktir. Sonradan biyoteknoloji ile bakterilerden biyofermatasyon ile elde edilen 2. jenerasyon HA lerden bazılarıda bifaziktir. Bu özellik bifazik HA ürüne yüzey kayganlaştırıcı, ince iğneler ile kolay enjekte edilebilme ve dokulara arasında kolay ilerleyebilme özelliği katmaktadır. Böylece daha visköz çapraz bağlı HA ürünleri amaçlanan dokuya daha kolay uygulanabilmektedir. Restylane–Perlane (Q-Med, Uppsala, İsveç) örneği gibi. Restylane partikülleri 250µm boyutunda ve 100,000 partikül/ml yoğunluktadır. Perlane ise 550µm boyutunda ve 8,000–10,000 partikül/mL içermektedir.

Bifazik HA dolgularda fiziksel olarak içeriğinde partiküller daha görünürdür. Yapıları daha heterojendir.

Bifazik dolgu maddeleri subdermise uygulandıklarında aşağıdaki resimde görüldüğü gibi dokuda büyük boşluklar içerisinde yer almakta ve deride kollajen bantlarını ayırarak HA havuzları oluşturmaktadır. (Restylane uygulama örneği) HA sadece subdermis ve dermisin alt kısımlarında küme ve boncuklar şeklinde görülmektedir. HA üst ve orta dermişte yok.

01

Monofazik HA

monofazik ha

Monofazik HA içerisinde tek tip çapraz bağlı yada bağsız HA solüsyonu içermektedir. Monofazik dolgularda HA ler yüksek ve düşük moleküler ağırlıklı yada miks olabilmektedir. Eğer aynı dansitede HA lerden oluşuyor ise “monofazik monodansite HA” denilmektedir. Bunlar çapraz bağlar oluşturularak hazırlanmıştır. Bunların jel yapıları farklı sertlik ve boyutlardadır. Jelin hidrasyonu ile kolay enjekte edilebilirlikleri sağlanmaktadır. Juvederm (Allergan Inc., Irvine, CA, ABD) ve Surgiderm (Allergan-Corneal Industry, Pringy, Fransa) bu guruba örnektir.

Monofaziklerde ürün içerisinde partüküler bifaziklere göre daha az fark edilmektedir. Hafif bir dolgu düzensizliği fark edilse de gözlenen HA arasındaki çapraz bağlara bağlıdır.

Monofazik dolgu jellerde HA ler farklı dansitede ise buna “monofazik polidansiteli HA” denilmektedir. Bunlardan ilki çapraz bağlar oluşturularak hazırlanmakta sonra içerisine diğer dansiteli HA katılarak tekrar çapraz bağlanma sağlanmaktadır. Esthelis Basic (Anteis SA, Geneva, İsviçre) ve Belotero (Merz Aesthetics, Inc., San Mateo, CA, ABD) bu HA gurubuna örnektir.

Monofazik  polidansifiye dolgular bu anlamda diğer ikisinden daha homojen görülmektedir.

monofazik 02

Aşağıdaki resimde monofazik monodansiteli HA (Juvederm Ultra) uygulama sonrası doku histolojisi gösterilmektedir. HA retiküler dermis üzerine kadar geçmiş kollajen bantları arasında büyük havuzlar oluşturmuştur. Bunlar bifazik HA dolgulara göre daha büyük ve kollajen fiberlerinin arasına girmiştir. Papiller dermiste HA yok. Retiküler dermisin üst 2/3 ünü % 90 nını kaplamış.

02

Aşağıdaki resimde monofazik polidansiteli, HA (Esthelis Basic) uygulama sonrası doku histolojisini göstermektedir.  Burada HA subdermis ve retiküler dermiste kollajen bantları arasında yer almakta ve yine retiküler dermisin % 90 ını kaplamakta.  Ancak diğerlerinden farkı retiküler dermiste ancak % 10 luk bir alanda büyük boşular içerisinde yer almaktadır. Papiller dermiste yine HA yok. Buda dokuda ne kadar homojen dağıldığını göstermekte.

03

Dermatolog Uzm Dr Hakan Buzoğlu

HA yan etkileri:

Kaşıntı, allerjik reaksiyonlari, şişlik, uygulama hatalarına bağlı yan etkiler görülebilir.

 

  • Hyalüronik asit Yunan’ca hyalos (şeffaf) ve uronik asit sözcüklerinin bileşimidir.
  • Glikozaminoglikanlar-GAG ailesindendir. Bu ailenin basit ve sülfat içermeyen tek üyesidir.
  • Diğer GAG lar; chondroitin, chondroitin 4 sülfate, chondroitin 6 sülfate, dermaten sufate, heparin, heparin sulfate vs.
  • Hyalüronik asit ya hayvansal kaynaklardan ya da bakteriden fermentasyon ve doğrudan izolasyon yöntemleriyle elde edilmektedir.

hyaluronik acid molecule ile ilgili görsel sonucu

  • Diğer GAG lar; chondroitin, chondroitin 4 sülfate, chondroitin 6 sülfate, dermaten sufate, heparin, heparin sulfate vs.

Dermal fillers

Hyalüronik Asit (HA) Görevleri:

  • HA en önemli görevi: deri ve dokulara yapısal destek ve hücresel koruma sağlamaktır.
  • HA, dokuların su tutup nemlenmesinde en önemli maddedir.
  • HA, hücrelerin hareketinde ve farklılaşmasında önemli işlevsel ara maddedir..
  • HA en önemli görevlerinden biri derinin epidermis tabakasındadır. Epidermisi nemli tutar.
  • HA epidermis repitelizasyonda yani yara iyileşmesinde, deri onarımında rol oynar.
  • HA cilt elastikiyetini artırır. Kırışıklık karşıtıdır.
  • HA seviyesi; doku hasar sonrasındaki iyileşme aşamasında artar.
  • Epidermiste bazal tabakada hücre dışı matrixi oluşturmaktadır. Matrix yapılanması serbest radikaller için kapan görevi görür.
  • Matrix yapılanması keratinositlerin çoğalması ve göçlerini de yönetir. Ortamda retinoik asit varlığı bu etkisini arttırır.
  • HA derinin güneş hasarını kontrol eder.
  • HA, Hücreler arası motilite ve haberleşmeye olanak sağlar.
  • Hyalüronik asit, dokulardan madde geçişinde ve alışverişinde rol oynar.
  • HA seviyesi doku hasar sonrasındaki iyileşme aşamasında artar. Derinin onarımında HA’ nın rolü vardır.
  • Eklem arası sürtünmeyi önleyici kayganlaştırıcı etki gösterir.

Şimdiye kadar 3 adet HA hücre reseptörü tanımlanmıştır:

  1. CD44,
  2. Receptor for HA-mediated motility (RHAMM)
  3. İntercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1)

CD44-HA birlikteliği hücrelerde hücresel birikmeye, hücresel göçe, çoğalmaya ve aktivasyona , hücre – hücre ilişkilerinde artışa ve HA hücre içerisine alınmasına neden olmaktadır.

Deokbum Park, Youngmi Kim, Yun Sil Lee

HA Kullanıldığı Alanlar:

  • HA, kozmetolojide kullanımı en yaygın en bilinen alanıdır. Boşluk doldurmak ve “myomodülasyon yöntemi” ile yüz şekillendirmek, cildin nemini artırmak ve yaşlanmaya bağlı kırışıklıkları onarmak  amaçlı kullanılır.
  • HA yara iyileştirici ve kayganlaştırıcı etkisi nedeniyle ortopedi, romatoloji, oftalmoloji, dermatoloji alanlarında kullanılmaktadır.

Hyalüronik asit vücutta nerelerde bulunur?

  • Hyalüronik asit derinin hem dermis hem de epidermis tabakasında bulunmaktadır.
  • Eklem arası kayganlaştırıcı olarak bulunur, sürtünmeyi engeller.
  • Tüm bağ dokuda Hyalüronik asit mevcuttur.

Hyalüronik asit kıkırdak yapımının önemli bir parçasıdır. Yaşla beraber tüm vücutta olduğu gibi eklemlerde de HA azalır. Kıkırdak hücrelerini (kondrosit) çevreleyen Ha azaldığında eklem basınca karşı direnç oluşturmaz ve sürtünmeye bağlı hasarlar meydana gelir.

Image result for intra articular injectionHA; diz ağrılarında eklem içine yapılabilir.

Son zamanlardaki kanıtlar Osteoartrit tedavisinde eklem içi HA tedavisinin plaseboya kıyasla ciddi yan etki riskinin artmadığını, iyi tolere edildiğini ve tam tedavi edici etkisinin klinik öneme sahip olduğunu göstermektedir.  Eklem içi HA tedavisi hafif-orta şiddette diz Osteoartrit tedavisinde başarısız birinci basamak farmakolojik tedavisi olan hastalar için iyi tolere edilen ve etkili bir seçenektir.

Mohit Bhandari , Raveendhara R. Bannuru , Eric M. Babins

Eklem içi HA uygulaması sonrasında HA eklem içinde 1-3 gün kalır.

Etkisi ise 8 ay kadar sürer.

Bunun nedeni dışardan verilen HA’nın endojen doğal HA sentezini uyarmasıdır.

Genellikle 2. uygulamadan sonra hastaların ağrılarında iyileşme görülür.

Tedavi başarısını obesite, kıkırdak harabiyetinin derecesi, deformiteler, kas güçsüzlüğü, kemik kaybı ve varolan diğer hastalıklar etkiler

Eklem içi Hyalüronik asit Enjenksiyon Preparatları:

HA molekül ağırlıkları 0.5 -7 milyon dalton arası değişir.

Hyalgan: 0.5-0.73 milyon dalton

Adant:0.6-1.2 milyon dalton Streptococcus zooepidermicus fermantasyonu

Ostenil: 1.2 milyon dalton

Orthovisc: 1.7-2 milyon dalton horoz ibiği

Synvisc: 7 milyon dalton horoz ibiği

Avrupa Romatizma ile Mücadele Birliği diz osteoartritinde yüksek molekül ağırlıklı HA önermektedir.

Escısıt çalışma grubu raporu 2003

Kozmetolojide Hyalüronik asit kullanımı

Ä°lgili resim

Kozmetolojide Hyalüronik asit (HA ) Dolguların Özellikleri:

HA etkilerinin ömrü özelliklerine göre değişmekle beraber yapılan çalışmalarda tedaviden 2 hf sonra etki %98, üç ay sonra %82, altı ay sonra %69, bir yıl sonra da %66 oranlarında düzelmede azalma olduğu bildirilmiştir.

Hyalüronik asit yüksek biyoteknolojide olarak 2 şekilde üretilirler:

1. Çapraz bağlı HA:

  • Normal bir hyalüronik asit molekülü insan derisine enjekte edildikten 12 saat sonra metabolize edilerek atılır.
  • HA’ in kalıcı olabilmesi için HA moleküllerinde çapraz bağlar kullanılmaktadır.
  • Çapraz bağlar; Hyaluronik asit solüsyonunu suda çözünmez hale getirir.
  • Çapraz bağlar HA solüsyonunu daha visköz (akışkan ) yapar.
  • Çapraz bağlar elastik, sağlam, üç boyutludur.
  • Kalıcı ve stabil olan çapraz bağlı HA’dır.
  • Çapraz bağlı HA partikülleri farklı ürünlerde farklı boyutlarda olabilirler. Çapraz bağ oranı ve HA konsantrasyonları HA ürününe göre farklılık gösterir.
  • Çapraz bağ yapmak için divinil sülfon, 1,4-butanediol diglisidil eter (BDDE) veya p-fenilen bisetil karbodiimid kullanılır. HA dolgu kalıcılığı dayanıklılığı güvenilirliği için bu maddeler önemlidir.
  • Çapraz bağlı dolgular hacim amaçlı kullanılan dolgulardır.
  • Çapraz bağlı HA, dermisten daha derine ciltaltı (subcütan) dokuyadır.
  • HA dolgu için konsantrasyon 20 mg/mL ve üstü olması tercih edilir.
  • Heterojen yapılıdırlar.
  • Kan akımını bozmazlar. 
  • HA ürünleri bifazik veya monofaziktirler.

2. Çapraz olmayan bağlı HA: Bu HA daha çok su tutma becerisine sahiptir.  Monofazik ve düşük dansitelidir.Genellikle daha düşük molekül ağırlıkları nedeniyle daha yüzeye dermise yapılabilirler. Amacı hacim oluşturmak değil cildin su tutma ve elastikiyet kapasitesini artırarak cilt kalitesini artırmaktır.

Üç dolgu türü (Bifazik dolgu,  monofazik monodensifiye dolgu ve monofazik polidensifiye dolgu) çapraz bağlanmış dolgu maddeleri olarak sınıflandırılır, yani moleküller arası bağlar – divinil sülfon, 1,4-butanediol diglisidil eter (BDDE) veya p-fenilen bisetil karbodiimid -enjekte edildiğinde daha yüksek stabilite ve dayanıklılık sağlarlar.

da Costa A, et al. Aesthet Surg J. 2016;doi:10.1093/asj/sjw161.

Hyalüronik asit dolgu çeşitleri nelerdir?:

HA dolguları jel formunda yüksek biyoteknoloji üretilirler.2 tipi bulunmaktadır.

1. Bifazik HA dolgular:

  • Çapraz bağlı olmayan HA solüsyonu içine çapraz bağlı HA yerleştirilmesi ile oluşturulur.
  • Heterojen yapısına rağmen kayganlığı sağlanmıştır.
  • Bifazik HA ler monofaziklere göre uygulama sırasında daha fazla ağrı ve ödem yapar.
  • Bifazik HA büyük havuzlar şeklinde depolanır. Bu nedenle kollajen bantları ittirerek bunların yer değişikliğine neden olur. Ağrı ve ödemin nedeni budur.
  • Bifazik HA dolgular daha fazla yeni kollajen yapımını uyarmaktadır.
  • Normal şartlarda hyalüronik asit etki süresi 4-6 aydır. Ciltten 1 yıl içinde atılır.

2. Monofazik HA dolgular:

  • Ya tek tip çapraz bağlı yada tek tip bağsız HA içerirler. 2 tiptir: Monofazik monodansifiye HA ve Monofazik polidansifiye HA. 
  • Yüksek veya düşük moleküler ağırlıklı yada miks olabilmektedir.
  • Eğer aynı yoğunluk (dansite) HA lerden oluşuyor ise “monofazik monodansite HA” denilmektedir. Farklı yoğunlukta HA ler monofazik  polidansite (miks) HA oluştururlar.
  • Üretim farklılıkları bu dolguların sertlik ve boyutlarını değiştirir.

Bifazik yada monofazik HA dolgular farklı bölgelere farklı amaçlarla kullanılırlar. Ürün içerisinde bulunan HA konsantrasyonu, çapraz bağ miktarı, yüzdesi ve özellikleri, partikül boyutları, akışkanlık, saflık direnç ve sertlik- elastikiyet (G’ modulus) nitelikleri, su tutma özellikleri (hygroscopic equilibrium), kullanıldıkları yeri ve şekli belirler.

Hangi dolgu tercih edilmeli?

Histolojik analizler sonucu Bifazik ve Monofazik monodensifiye dolgu maddeleri, Monopazik polidensifiye edilmiş olandan daha fazla intradermal dayanıklılık göstermiştir. 6 ay sonunda ki histolojik incelemelerde dolgu miktarları bifazik dolgularda  %12.5 azalma, monoofazik monodensifiye olanlarda %25 azalma göstermiştir. En dayanıksız olanı; 6 aylık % 62.5 azalma ile monofazik polidensitifler olmuştur.

Bifazik dolgu maddeleri çapraz bağlanmamış HA içinde dağıtılmış çapraz HA parçacıklarına sahiptir; Bu nedenle, Dr. Costa’ya göre HA heterojendir.

Monofazik dolgular, uygulamalarını kolaylaştıran yüksek ve düşük moleküler ağırlıklı HA’nın homojen bir karışımından oluşur.

Oxford University Adilson da Costa, MD, MSc, PhD; Danilo Guerreiro Zeolo Biccigo, MD; Ellem Tatiani de Souza Weimann
[/wc_box]

Kozmetik Hyalüronik asit (HA) özellikleri:

  • HA yoğunluğu ve çapraz bağlar HA stabilitesini ve kalıcılığını belirler.
  • HA partikül hacmi HA hacim doldurma kapasitesini belirler.
  • HA su tutma kapasitesi inflamasyon ve endürasyon derecesini gösterir.

HA dolgu özellikleri:

  • HA yoğunluğu ve akışkanlık özellikleri enjekte edilebilme özelliği (extrusion force) ile uygulama kolaylığına sahiptir.
  • HA botoks gibi değildir. Soğukta saklanması ya da soğuk zincir gerektirmez. Bununla birlikte hyaluronik asit ürünleri ısıyla temas etmemelidir. Bu durumda oluşan monomerler, inflamasyon geliştirme potansiyeline sahiptir. Son zamanlarda Avrupa’da yapılan bir çalışmada dolgu doku düzeltme etkisinde zamanla azalma olduğu gösterilmiş ve tedaviyi takiben ikinci haftada %98, üç ay sonra %82, altı ay sonra %69, bir yıl sonra da %66 oranlarında düzelmede azalma olduğu bildirilmiştir.
  • HA kalitesi kadar ürünün içine konduğu enjektör, enjektör iğnesi, iğne boyutu, ürünün kanülasyon tekniği ile uygulanımı, HA’ in içeriğinde lidokain olup olmaması dolgularda diğer değişken faktörlerdir.

Ä°lgili resim

 

Sample Content

 

 

 

 

 

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir