PRP

PRP (PLATELET RİCH PLASMA) 

DAMARLARIMIZIN İÇİNDE Kİ SİHİRLİ GÜÇ: PRP

Kabuğu kaldırılan yaranın altı pembe tazeliği sağlayan: kanda ki platalet (trombosit ) denen hücrelerdir.

Platalet içinde binlerce büyüme faktörü (GF) bulunur yara ya da hasarı GF iyileştirir.

PRP, “Platalet Rich Plasma- platelet yönünden zenginleştirilmiş plazma uygulaması” adı verilen tedavi yönteminin kısaltılmış ismidir. Damardan alınan 2 tüp kanın özel santrifüjden geçirilerek ayrıştırılması ile platalet (trombosit) konsantresi elde edilir. PRP tedavisi bu konsantrenin hedeflenen bölgeye enjeksiyonudur.

Platalet diğer adıyla trombosit denen hücreler saldıkları “BÜYÜME FAKTÖRLERİ= GF”  nedeniyle hasarlı dokuda onarım sağlarlar.  Ne kadar çok Platelet toplanabilirse yani PRP platalet açısından ne kadar zenginse yara iyileşmesi o kadar iyi olur.
Platalet MEGAKARYOSİTLERİN STOPLAZMİK  FRAGMANTASYONUDUR.
Yani platalet denilen hücreler megakaryosit denen kök hücrelerden orijin (köken) alırlar.

Bir platalet hücresi içeriğinde üç çeşit granül bulunmaktadır.
1.    α
2.    Lizozomal
3.    Yoğun kor granülleri

•    α ve kor granüllerindeki büyüme hormonları, sitokin, kemokin ve pıhtılaşma faktörleri hemostaz ve yara iyileşmesinde (inflamasyon, doku rejenerasyonu) rol alırlar (2, 3).
•    En önemli ve anahtar içerikler α  granüllerinde bulunur.
•    Her platelet de 50-80 adet arasında α granül bulunur.
•    α Granül içeriğinde 30’ dan fazla biyoaktif büyüme faktörü bulunur (2)

Plataletlerin görevleri nelerdir?

2 önemli görevi vardır.
1.    Hemostaz (Kanamayı durdurucu): Bir yeriniz kesildiğinde kanamayı bu hücreler durdurur.
2.    Yara iyileşmesi: Dokunun yenilenmesi, kollajen sentezindeki artış ve ilgili bölgedeki damarlanmada artış sağlama, yumuşak doku ve kemik dokuda rejenerasyonu indükleme  gibi rol aldıkları temel görevler vardır. Plateletler bu görevleri;  içlerinde bulunan büyüme faktörleri (GF) ile yaparlar. En bilinen ve üzerinde birçok bilimsel çalışma yapılan, etkileri klinik çalışmalar ile kanıtlanmış olan büyüme faktörleri: PDGF (Platelet Derived Growth Factor), TGF-ß (Transforming Growth Factor Beta) ve IGF’(İnsülin Benzeri Büyüme Faktörü) dür. Yaraların bağladığı kabuklar bu sayededir.

PRP nasıl elde edilir?

• PRP; biyoteknoloji firmaları tarafından üretilen özel tüp ve kitler aracılığı ile özel santrifüj cihazlarıyla elde edilir. Bu cihazlar ve tüpler FDA onaylı, CE belgeli tüm dünyada kabul görmüş medikal gereçlerden seçilmelidir.
• Plateletlerin yoğunlaştırılması ile PRP elde edilmesi teknik olanaklarla ilgilidir. Öncelikle, plateletlerin bu zenginleştirme işlemi sırasında herhangi bir hasar görmemesi gerekir. Ayrıca, zenginleştirilme belli düzeyde olmak zorundadır, örneğin aşırı zenginleştirilmiş bir PRP işe yaramayacaktır.
• Uygulamanın yapılacağı kişiden 2 ya da 4 tüp (20-40 ml) kan alınır, santrifüj cihazı aracılığıyla plateletleri ayrıştırılır. Ayrıştırılan plateletler kitteki tüpün içerisinde birikir ve PRP denilen kan ürünü ortaya çıkar. PRP enjektabl yollarla deriye ya da eklem içine uygulanır.

Uygulama sonrasında ortaya çıkan parlak ve canlı cilt, ağrısız kolay hareket eden eklemlerle kendini gösterir.

PRP’nin mutlaka enjekte edilmesi mi gerekir?

• PRP uygulamasında enjeksiyon önerilir. Bu yöntem ağrılıdır.
• PRP fraksilazer, dermapen veya dermaroller gibi işlemlerle kombine edilip iğnesiz mezoterapi cihazıyla beraber de uygulanabilir.

PRP uygulamasında amaç nedir?

PRP uygulamasının amacı, hedef dokuya normal kan dolaşımı ile taşınabilecek olandan 2 -4 kat fazla sayıda plateleti ve GF’ i ulaştırarak hasar onarımı sağlayabilmektir.

1. Cilt hasarlarını onarmak – anti aging tedavi
2. Saç kaybını önlemek, saçı güçlendirmek
3. Eklem hasarlarını onarmak
4. PRP içeriğindeki Growth Faktörler (GF) ile etkisini gösterir. GF hasarlı dokuyu onarır.
5. Cilt yaşlanması UV, yaşlılık, hastalıklar, kötü beslenme, stres, sigara, alkol kullanımıyla olabilir.
6. Eklem – tendon hasarı travma, yaşlılık romatizma nedenli olabilir.  Yine bazı özel tekniklerle elde edilen PRP’ den çok daha fazla Growth Faktör salınımı sağlamak mümkündür.

PRP tüpleri nasıl özellikte olmalıdır?

• CE  belgeli
• FDA Onaylı
• Class IIb sınıflamasında
• Trombosit Konsantre Sistem Sertifikasına sahip olmalıdır.

PRP yaklaşık 30 yıldır kullanılmaktadır. İlk olarak 1987’de Ferrari ve arkadaşları tarafından açık kalp ameliyatlarını takiben homolog kan ürünlerinin transfüzyonunu azaltmak amacıyla kullanılmıştır. PRP, Dermatolojide, Plastik cerrahi ile birlikte daha çok kronik yara, ülserler ve yanık bakımında kullanılmıştır.

Pietrzak WS, Eppley BL. Platelet rich plasma: biology and new technology. J Craniofac Surg 2005; 16: 1043-54.

Normal 1 ML kanda 150.000 – 450.000 arasında platalet vardır.
PRP’de 500.000 – 1.000.000 arasında platalet toplanır.
Bir adet platalet hücresinde 50 (α  granül)  X 30 (biyoaktif madde) = 1500 büyüme faktörü (GF) bulunur.
PRP ile en az 500.000 X 1500 yoğunlaştırılmış büyüme faktörü toplanır.
Bu basit matematik hesapla toplanan PRP’ nin platalet ve dolayısıyla büyüme faktörleri açısından ne kadar zengin olduğu ortadadır. Büyüme faktörü miktarı ne kadar çoksa PRP uygulaması o kadar başarılıdır.
•    PRP içeriğindeki maddeler konsantrasyon farkı nedeniyle basit difüzyonla tatbik bölgesindeki mikroçevreye yayılır.
•    Bu mikroçevre ve yüksek vizkozitesi nedeni kan dolaşımına geçmesi çok zordur. Bu nedenle yan etki yoktur (11).

PRP hangi alanlarda uygulanmaktadır? 

• Diş hekimliği: Diş implantları
• Kozmetik dermatoloji
• Medikal estetik (antiaging, akne, skar, leke, gözenek, saç dökülmesi, saç ekimi)
• Ortopedi
• Fizik tedavi
• Kronik ağrı (Tendon, eklem, kıkırdak hasarlarında, romatizmal yakınmalar)
• İyileşmeyen yara tedavisi

PRP Nasıl Uygulanır?

Büyüme faktörlerinin onarım etkisi ile gösterir.

1. PRP ağrı tedavilerinde hasarlı dokunun içine enjekte edilerek içeriğindeki “büyüme faktörleri” ile doku onarımı sağlanır.
2. PRP  tedavi edilecek bölgeye uygulayıcı doktor tarafından bilinçli olarak medikal olarak hafif bir hasara uğratılır yani suni yara yapılır ki PRP içinde bulunan büyüme faktörleri bu hasarı onarmak ve iyileştirmek için çaba gösterirken o problemi de aktif olarak geçirsin. Aslında PRP tedavisinde tüm olayda budur.
   Pürüzlü, kalın, akneli, yaşlı ciltlerde bilinçli oluşturulan medikal hasar basit bir zımpara tekniği ya da dermapen, dermaroller gibi cihazlarla veya fraksilazer ile sağlanabilir. PRP mikroenjeksiyonlar yoluyla da problemli bölgeye verilebilir. Problem ne ise PRP orayı onarır.

Uygulanacak PRP’ nin belli bir dozu var mıdır? Ne kadarına ihtiyaç duyulur? 

• 2 – 4 tüp (20-40 cc) kandan 4 – 8 cc kadar PRP elde edilir.
• Burada doz aşımı gibi bir problem yoktur. Elde edilen PRP’ nin tamamı kullanılabilir.

PRP gibi Büyüme faktörü  içeren mezoterapi solüsyonları PRP Kadar etkili midir?

PRP’ deki büyüme faktörleri (Growth faktör= GF) gibi GF içeren mezoterapi solüsyonları da etkilidir. Ancak bir PRP bir hücre tedavisidir, GF sayısı ve çeşidi çoktur. Bu nedenle tedavilerde çok tercih edilir.

PRP içerdiği büyüme faktörleri ile bir onarım süreci başlatır. Onarılan doku daha sağlıklı daha genç ve parlak hale gelir.  PRP uygulaması damarlarımızda dolaşan bu sihirli gücü harekete geçiren bir yöntem olarak gelişmiştir.

PRP cilt gençleştirmek amaçlı her bölgeye uygulanabilir mi?

• Yüz
• Boyun
• Dekolte bölgesi
• Karın
• Eller
• Bacak içleri
• Kollar

PRP uygulaması bir tür kök hücre tedavisi midir?

Kök hücre tedavisi karın yağları veya kulak arkası kıkırdaktan alınarak yapılır. Hasar görmüş olan bir organa yeni hücrelerin tanıtılması anlamına gelmektedir.

PRP gerçek bir kök hücre tedavisi değildir; ancak dolaylı bir kök hücre tedavisi sayılabilir. Çünkü Platalet, megakaryosit denilen kök hücrelerin kanda ki devamıdır.

Platalet MEGAKARYOSİTLERİN STOPLAZMİK  FRAGMANTASYONUDUR.

Davi G, Patrono C. Platelet activation and atherothrombosis. N Engl J Med 2007; 357: 2482-94.

PRP Saç dökülmeleri ve Saç ekiminde Kullanılır

• Saç dökülmesi tedavilerinde büyüme faktörleri nedeniyle PRP sık kullanlılır.
• Saç ekim başarısını PRP artırır. Donör bölgeden alınan kökler PRP solüsyonu içerisinde bekletilerek ekim işlemi yapılmaktadır..
• Ayrıca, ekim sonrası başarıyı arttırmak adına PRP Tedavisi  önerilmektedir. Genellikle ekim operasyonundan,  1 ay sonra; 1 er ay arayla 4-6 seans PRP tedavisi önerilmektedir.    

PRP uygulamasında istenmeyen etkiler söz konusu mudur?

• PRP; mikroçevre ve yüksek vizkozitesi nedeniyle kan dolaşımına pek geçmez.
• Zaten kişinin kendi kanından olduğu için de bilinen yan etki riski yoktur.
• Tüplerin içinde PRP ayrıştırıcı ficoll, jel gibi maddeler bulunur. Ficoll allerjen olabilir. Günümüzde ayrıştırıcısı olmayan gamasteril tüpler kullanılmaktadır.
• Hedeflenen tedaviye yönelik; tüplerin içinde hyaluronik asit, batroksobin, kalsiyum klorür ve biotin gibi  etkenler ile desteklenmiş  özel katkılı PRP Kitleri de mevcuttur. Her eklenen madde allerji riskini de beraberinde getirebilir.
• Enfeksiyon riski her enjeksiyon işleminde ki gibi var olabilir.
• PRP çok yoğun olduğu için yapılırken ve sonrasında ağrı – acı – gerginlik hissi olabilir.
• Uygulama bölgesinde geçici  gerilme ve şişlik gelişir.
• PRP kiti Class IIb, FDA onaylı, Trombosit Konsantre Sistem Sertifikasına sahip olmalıdır aksi taktirde PRP yerine işe yaramaz plazma yapılmış olur sonuç alınamaz.

PRP hangi yöntemlerle kombine edilebilir?

• Mezoterapi
• Dolgu
• Peeling
• Lazer tedavileri
• Fraksilazer
• Dermapen
• Dermaroller
• Ozonterapi

PRP eklem ve tendon hasarlarında kullanılabilir mi?

PRP: Ağrı tedavilerinde ise eklem içine, tendon etrafına yapılabilir.

PRP Kaç seans gerekir? Seans aralıkları nedir? Olumlu etki ne zaman görülür?

• 3 – 4 seans
• 3 -4 hafta aralarla uygulanır.
• Uygulamadan hemen sonra ciltte sağlıklı bir parlaklık, eklemlerde rahatlama oluşsa da gerçek onarım 1 ay sonra gerçekleşir.
• Uygulamadan sonra (yani 1 kür uygulandıktan sonra) kalıcı bir etki belirgin hale gelir.

PRP uygulamasının diğer uygulamalara göre avantajları nelerdir?

• Nispeten daha geniş alanlara uygulanabilir.
• Onarım nedeniyle daha kalıcı etkiye sahiptir.

PRP Tedavisinde fiyat ve tedavi memnuniyetleri neden çok farklıdır? 

• Mutlaka PRP için yapılmış özel tüpler kullanılmalıdır. CE, FDA, Class IIb onaylı olmalıdır.
• Kan alma tüpleri PRP yapmaz. Başarısız, tehlikeli ve maliyetleri oldukça düşüktür.
• Mutlaka hekim uygulamalıdır.

PRP’ deki büyüme faktörleri nasıl onarım sağlar?

• EPİTELİZASYON (tazelenmiş cilt ve saç) sağlar.
• REVASKÜLARİZASYON (yeniden damarlanma) sağlar.
• KOLAJEN sentez uyarımı
• İçerdiği az miktar lökosit ve salgıladığı lökosit sinyal proteinleriyle İMMÜN yanıta katkıda bulunur.
• Kırışıklıkları ve çizgileri deriyi “doldurarak” değil, “gençleştirerek” giderir.

PRP Saç ve cilt mezoterapisi ile kombinasyonu başarıyı çok artırır.

• 3-4 haftada bir PRP aralardaki her haftada da mezoterapi uygulaması uygundur.